И в России, и в мире летальность от ковида заметно снизилась. В нашей стране сейчас она составляет 0,25% - это минимальный показатель за всю пандемию, отметил в интервью "Известиям" главный научный сотрудник НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн. При этом заболеваемость по-прежнему остаётся высокой. В среднем в день в РФ выявляют 50 тыс. новых случаев коронавируса. В ближайшие месяцы россиянам станут доступны новые вакцины, направленные против "Омикрона". Когда заболеваемость пойдёт на спад, какие органы больше всего страдают при новом штамме и от чего зависит проявление постковида - в материале "Известий".
За последний месяц число заболевших с 30 тыс. в день поднялось примерно до 50 тыс. В какой фазе подъёма мы сейчас находимся?
Сейчас у нас идёт очередная закономерная волна. Она в основном вызвана вариантом "Омикрона" ВА.5 и прошла по большинству стран мира. У нас она началась немного позже - во второй половине июля. И к началу сентября мы уже вышли на пик, который носит растянутый характер. Весь сентябрь заболеваемость немного повышается, немного снижается и колеблется в диапазоне между 45 тыс. и 60 тыс. Заразность вируса не увеличивается. Сейчас у нас в среднем примерно 50-52 тыс. новых случаев в день, и их количество вряд ли будет существенно расти. Через какое-то время начнётся снижение, определённая тенденция к этому уже есть. Думаю, что в следующем месяце заболеваемость пойдёт на спад, но снижение будет медленным. Скорее всего, этот процесс займёт октябрь и ноябрь.
А как за этот месяц изменилось количество госпитализаций и смертей?
Летальность - это отношение числа умерших к числу заболевших. Когда увеличивается число заболевших, увеличивается и число умерших, а летальность при этом может увеличиваться, снижаться или оставаться на том же уровне. Число умерших увеличивается по мере того, как увеличивается число заболевших. У нас было 5-10 тыс. заболевших и 40 умерших в день, а сейчас порядка 50 тыс. заболевших и 100 умерших. Летальность при этом даже несколько снизилась. Сейчас она около 0,25%. В этом плане стало легче, однако болезнь остается жестокой и достаточно тяжёлой, много людей попадают на койку. Поэтому отношение к COVID-19 должно оставаться серьёзным.
Сейчас летальность 0,25%, а какой она была в самый жёсткий период?
С "Дельтой" летальность у нас доходила до 2,5-3%. Для SARS-CoV-2 это вполне возможный уровень. Замечу, что уровень летальности очень сильно зависит от полноты диагностики ковида. Ослабление диагностики ведёт к уменьшению доли выявляемых случаев и повышению процента летальности (смерть от ковида регистрируется точнее, чем заболеваемость). Когда был SARS-CoV в начале XXI века, летальность была 10%. С приходом нынешнего коронавируса она в первые полгода составляла в среднем 5,5%. Потом появились варианты, которые имели меньшую летальность, поскольку для сохранения вируса она имеет меньшее значение. Из-за этого уровень летальности в первую очередь подвергается изменениям и ослабевает.
По мировым данным, мы на протяжении всей эпидемии видели ослабление летальности. Довольно высокой она была ещё у варианта "Альфа" (около 2,5%), у "Дельты" она была несколько ниже (около 1,5%), но "Дельта" была очень упорным вариантом, который длился очень долго. Множество смертей в нашей стране было связано именно с ним. Потом появился "Омикрон", он имел высокую заразность, но гораздо меньшую летальность (0,1-0,5%), поэтому заболевших в этом году было больше, чем за 2020 и 2021 годы, а умерших существенно меньше.
Многие заболевшие всё ещё попадают в стационары. Изменилось ли число людей, которые попадают на ИВЛ, или "Омикрон" затрагивает другие органы?
"Омикрон" отличается тем, что он больше поражает верхние дыхательные пути, меньше лёгкие, поэтому пневмония возникает гораздо реже. Соответственно, и на ИВЛ попадают меньше людей. В этом отношении "Омикрон" более благоприятный, однако он тоже может давать лонг-ковид.
Какие осложнения в основном он вызывает? Мы помним, что "Дельта" влияла на ЖКТ, уханьский вариант чаще вызвал пневмонию.
У "Омикрона" всё то же самое, только с меньшей частотой. Он может вызвать и пневмонию, и явления в желудочно-кишечном тракте, но всё это слабее и реже. Это облегчённый вариант.
Обоняние тоже может пропадать, но опять же реже. Не забывайте, что "Омикрон" - это тот же самый вирус, он по антигенным свойствам похож на исходный. Его свойства отличаются лишь в деталях, и их ещё нужно изучать.
Как соотносится ковид с сезоном ОРВИ и гриппа? В первый год пандемии эпидемия гриппа вытеснилась ковидом. Почему мы не наблюдаем того же сейчас? Эпидемию гриппа прогнозируют в конце ноября.
Почему в один год поднимается такая волна, а в иной - другая, зависит от заразности самого вируса. Имеют значение и другие факторы, но в первую очередь биология вируса, а также применение вакцин и предыдущий опыт взаимодействия человечества с этим вирусом.
Повлияла ли ковидная эпидемия на эпидемию гриппа? Фактически повлияла, но есть ли здесь причинная связь, сказать трудно. Говорят, что люди соблюдали противоэпидемические меры от ковида и это повлияло и на грипп - маски и другие меры защиты препятствовали его распространению.
Что будет в этом году, остаётся неясным. Уже известны варианты вируса гриппа, которые могут распространяться, а как они будут распространяться, какую дадут заболеваемость, мы не можем предсказать с определённостью.
Несмотря на лёгкость "Омикрона", нам пока рекомендуют прививаться каждые полгода. Насколько это обоснованная рекомендация?
Вакцины - очень важная часть борьбы с этой пандемией. Наука и биотехнология проявили в этом отношении героизм, быстро создав новые вакцины. Мы имели бы сейчас гораздо большее число умерших, если бы их не было.
При создании вакцин было использовано главным образом три принципа. Один принцип старинный, когда вирус выращивают, инактивируют и используют в качестве вакцины. У нас примером такой вакцины был "КовиВак". В мире таких вакцин довольно много, и они широко использовались - в первую очередь китайские вакцины.
Второй принцип - генно-инженерная аденовирусная вакцина. Такие вакцины были разработаны в России, Великобритании, США, Китае. Наша вакцина "Спутник V". Все они были сделаны на основе уханьского варианта, за год это было сделано. Вакцина эта показала прекрасный эффект против варианта "Альфа", который в антигенном отношении наиболее близок к уханьскому варианту и очень хорошо - на 90% - подавлялся "Спутником".
Третий вид - генно-инженерные РНК-вакцины. Это тоже очень важный прорыв, потому что раньше таких РНК-вакцин не было. Они все были очень эффективны от "Альфа"-вируса.
Но варианты меняются, а эффективность вакцин при этом снижается. Когда возник "Омикрон", стало ясно, что вакцина, которая есть, исходная, слаба. От заражения она защищает лишь на 30%. Тем не менее применение этих вакцин снижает летальность, снижает тяжесть заболевания, поэтому вакцинация - благо.
Сейчас нужна новая вакцина. Компании Pfizer и Moderna уже разработали вакцины от субвариантов "Омикрона" ВА.4 и ВА.5. В России пока только готовится аденовирусная вакцина, которая будет направлена против пятого варианта "Омикрона", а также против "Дельты". Не знаю, почему именно против "Дельты" - этот вариант сейчас большой роли не играет, но, возможно, когда делается вакцина и закладываются основы, их довольно сложно менять.
Думаю, что к концу года такая вакцина уже поступит в гражданский оборот.
Кроме того, очень важным подходом будет интраназальная вакцинация, которая, видимо, даст хорошие результаты и гораздо меньше побочных эффектов.
Как и когда можно будет применять интраназальную вакцинацию?
Её можно будет применять гораздо шире, чем имеющиеся сейчас вакцины. Она имеет гораздо меньшие побочные реакции, при этом вызывает образование иммуноглобулинов А. Это те иммуноглобулины, которые защищают слизистую оболочку и создают прямую защиту на слизистых от проникновения вируса.
Президент США Байден на днях заявил, что пандемия закончилась. Я понимаю, что он не ВОЗ, но насколько его высказывание близко к истине?
Пандемия, конечно, не закончена, и Байден и другие президенты не имеют права объявлять о возникновении или прекращении пандемии, это прерогатива ВОЗ.
Какие факторы могут говорить о том, что пандемия действительно окончилась?
У меня впечатление, что с отменой пандемии стоит повременить ещё несколько месяцев.
0
25.00
